痛风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少,使血尿酸升高,尿酸盐晶体沉积导致的急性关节炎发作和痛风石疾病,易反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征,可并发肾脏病变,严重者可出现肾功能不全。痛风常伴发代谢综合征。
痛风的治疗方法:①迅速有效地终止急性发作;②预防急性痛风关节炎发作;③纠正高尿酸血症,预防或逆转因尿酸/尿酸盐结晶对关节、肾脏或其他部位沉积所导致的损伤;④预防或逆转伴发的相关疾病。本人就痛风规范化治疗方面谈谈个人体会。
痛风如何正确合理用药
急性发作期 我国指南中推荐镇痛药一线药物是秋水仙碱和NSAID,ACR和EULAR推荐一线药多了一项糖皮质激素,而美国曾经回顾了30项随机对照研究,得出的结果是:NSAID、激素、秋水仙碱、ACTH和卡纳单抗治疗急性痛风均有效。故个人认为,急性发作期镇痛药的选择,可以根据患者年龄、药物的相关禁忌症、先前治疗反应史选择用药。
痛风降尿酸治疗的指征 根据我国指南、EULAR指南及ACR指南,降尿酸治疗指征有3方面:发作数、痛风石、有无肾病。根据指南指征,结合个人经验,认为可按照以下标准进行降尿酸治疗:(1) 关于何时开始加用降尿酸药,目前无统一观点。传统观点认为,急性发作期的血尿酸水平变化可加重痛风发作,但此观点缺乏循证医学证据,缺乏大样本临床研究。贵阳中医风湿病医院好不好?
痛风是一个慢性而疼痛剧烈的疾病,且经有效的治疗可能治愈。 医生在实践中应重视痛风患者的评估和患者教育,需要改进的方面包括对患者的全面评估,在治疗过程中规律的监测,并在依从性和生活方式方面提供患者教育。
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