高尿酸血症是指血尿酸水平持续升高直至超过饱和时，关节及其周围组织出现尿酸钠晶体沉积。一点小小的诱因就可能诱发痛风，作为常见的炎症性关节炎之一，它的发病人群到底有多少?痛风治疗就是在降尿酸吗?

　　作为最常见的炎症性关节炎，痛风的全球患病率为0.6%。不过痛风的理想诊断是在关节液中发现尿酸钠晶体或已经出现痛风石，还有很多人在痛风发作后也没有来医院就诊。因此实际的患病率也许会更高一些。

　　饮食是痛风的主要原因吗?

　　血尿酸水平的持续升高是痛风的首要条件，因此诱发高尿酸血症的许多因素也会增加痛风的风险，如肥胖、生活因素和药物等都可能会引起血尿酸水平升高。但是其他因素也可能会引起痛风的急性发作，如关节创伤、急性病、脱水等因素。

　　饮食导致的高尿酸血症或痛风，主要是指摄入了过多的高嘌呤食物，如喝酒、吃海鲜。虽然高尿酸血症不一定意味着痛风，但它同时可能会引发其他疾病，因此饮食上还是克制一下比较好。

　　痛风要怎么通过药物降尿酸?

　　痛风发作时先要止住疼痛，一般会使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、激素或秋水仙碱，无效时还可以尝试白细胞介素-1(IL-1)抑制剂。但如果是防止痛风，最主要还是要降低血尿酸水平，药物主要有两种，一种减少嘌呤分解的黄嘌呤氧化酶抑制剂，另一种则是促进尿酸排泄药物。

　　别嘌醇是目前使用时间最长的黄嘌呤氧化酶抑制剂，还有一种叫非布司他的药物临床上也会选择使用，但它的价格更贵对于心血管也会有不利影响。因此对于无法耐受别嘌醇的患者，非布司他和促进尿酸排泄药物可以作为替代选项。

　　目前正在使用的促进尿酸排泄药物主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆以及雷西纳德。在单独使用黄嘌呤氧化酶抑制剂难以控制尿酸时，可以尝试合用此类药物。不过，促进尿酸排泄药物的用药方案更为复杂，对重度慢性肾脏病患者并不适用，还有可能会增加肾结石的风险。

　　降尿酸的药物虽然多，但只有不到一半的患者接受了药物治疗。即使是接受了药物治疗，但对于药物的服用上也会产生问题。对于患者而言，不能坚持降尿酸治疗主要是因为对于痛风治疗的不够了解，同时也有一些患者认为痛风是自作自受;而从医生的角度来看，可能需要加强对于痛风管理指南的学习，为患者及早开出适当的降尿酸处方。

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