痛风急性发作期,要以控制关节症状、如疼痛、红肿等为目的,尽早使用以下抗炎药。部分痛风患者急性发作期血尿酸水平是正常的,与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物和抑制尿酸生成药,如苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇等。
1.秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物,一般有两种用法:(1)首剂0.5-1mg顿服,以后每2小时0.5mg,直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻,24小时内最大剂量为6mg,症状缓解后改为0.5mg,2-3次/日,维持数天后停药。(2)1mg,3次每日,1周后剂量减半,疗程2-3周。适合老年患者。多数在24-48小时内急性症状缓解。
2.非甾体抗炎药可缓解剧痛。此类药物主要为对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸、布洛芬或尼美舒利。其中对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸是首选。对乙酰氨基酚胃肠道不良反应小,但缺点是没有抗炎作用。吲哚美辛可镇痛、抗炎,作为急性期的基本药物,或在秋水仙碱疗效不好时代替。吲哚美辛通常在服药后4小时开始生效,初始剂量25-50mg每8小时,疼痛缓解后改为25mg,2-3次每日,直至完全缓解。布洛芬在控制急性发作期效果不如吲哚美辛,一般在72小时内控制,但不良反应小,0.2-0.4g,2-3次/日。
3.糖皮质激素迅速缓解痛风症状,但停药后易反复。上述贵阳专业治疗痛风医院介绍的药物治疗无效或不能使用时,可短程应用糖皮质激素。用法:泼尼松10mg,3-4次/日,3-7天后可迅速减量或停药,疗程不能超过2周。
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