痛风的病因,痛风的症状,痛风如何治疗
服药控制痛风高尿酸,降尿酸药物副作用详解
    来源:贵阳痛风医院

  在痛风间歇期,一般要求要控制好身体的尿酸值,一般要求将尿酸值控制在360以下,可有效的降低痛风的再次发作。这时候,通常的要求是在生活上减少高嘌呤的摄入和用药控制高尿酸。对于控制高尿酸的药物来说,一般说来有两大类,一类是抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇,非布司他;一类是促进尿酸的排泄,如丙磺舒、苯溴马隆等。

服药控制痛风高尿酸,降尿酸药物副作用详解

  长期服用这些药物,对身体有伤害吗?是药物就有一定的副作用,需要指出的是,副作用的发生是有一定几率的,说明书上标示的副作用,并不一定就一定会发生在服药患者的身上,但是了解药物的副作用,能够与身体出现的相关症状与药物的副作用联系起来,是非常重要的。

  别嘌醇

  别嘌醇主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,是尿酸生成减少而达到降尿酸效果的。

  别嘌醇的严重不良反应通常与剂量有关,因此,在使用最小有效剂量可以使尿酸达标时,尽量不要使用大剂量,其主要不良反应有:

  1. 皮疹,通常是瘙痒性的丘疹或荨麻疹。用药期间要注意监控别嘌醇的超敏反应,主要发生在用药的最初几个月内,最常见的是剥脱性皮炎,注意服用噻嗪类利尿剂、肾功能不全是引发超敏反应的危险因素,如果发生皮肤不适,应立即停药,并就医。

  2. 胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,停药后一般可恢复正常。

  3. 白细胞减少、血小板减少、贫血或骨髓抑制等,如果出现此类情况,应停药。

  4. 脱发、发热、淋巴结肿大等,都可能是别嘌醇引发的副反应,同时该药物也有一定的肝肾毒性,肝肾功能严重不全者禁用别嘌醇。

  非布司他

  非布司他是一个较新型的抑制尿酸合成药,和别嘌醇一样,它也是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,在常规剂量40~80mg服用时,24小时内可使血尿酸降低40~55%。

  贵阳专业治疗痛风医院温馨提示:非布司他常见的不良反应主要是皮疹、肝功能异常,关节痛恶心等。除此之外,罕见的副反应有血细胞计数异常,血小板减少、贫血等;心脏方面的副作用,如心悸,心动过缓、心动过速,房颤等问题;胃部不良反应有胃炎、胃溃疡、呕吐、腹痛腹泻,胃酸分泌过多,除此之外,还有眩晕、视力模糊等。

  丙磺舒

  丙磺舒主要是通过抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收,从而增加尿酸排泄,而达到降尿酸效果的。丙磺舒适用于肾小球滤过率50~60之间,无肾结石或肾结石病史,不服用水杨酸类的药物者服用。磺胺类药物过敏者,也不能服用丙磺舒。

  丙磺舒可能发生的不良反应有,胃肠道刺激性,恶心、呕吐等,发生率5%左右,偶可引起消化道溃疡。服药能促进肾结石的形成,因此服药期间应保证尿液的酸碱度在6~6.5之间,并每日摄入充足水分,最好2500ml左右,以防肾结石,同时应服用碱化尿液的药物。丙磺舒长期服用少见和偶见的副作用包括,与磺胺类药物的交叉过敏反应,如皮疹,瘙痒、发热等。偶引起白细胞减少、骨髓抑制、肝坏死等问题。

  苯溴马隆

  苯溴马隆也是一种促尿酸排泄药物,作用机理与丙磺舒类似。适用于原发性和继发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期的尿酸控制。比起丙磺舒,苯溴马隆对肾小球滤过率没有严格要求,但孕产妇、哺乳期妇女、严重肾结石患者,还是禁用的。

  与丙磺舒一样,服药期间应大量补水并给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂等药物碱化尿液,以防止有尿酸大量排泄导致的肾结石的产生。服药期间偶有胃肠不适感,恶心,呕吐,腹胀,腹泻等是常见症状。长期服用苯溴马隆可能会引起肝功能异常,如ALT,AST和碱性磷酸酶升高等,因此,一般建议低剂量开始服用,服药期间定期检查肝功能。荨麻疹、结膜炎、短暂性阳痿、皮疹、头痛,尿频等都是极少出现的不良反应。

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