随着生活方式以及饮食结构的改变，痛风的发病率越来越高，如今已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。与糖尿病一样，痛风也是一种完全可以控制的疾病。将痛风药物治疗过程中经常遇到并感到困惑的难点归纳为十个关键问题，予以解答，希望对广大基层医师有所帮助。

　　怎样合理选择降尿酸药物?

　　血尿酸增高的原因主要有：1)血尿酸自身合成增加;2)血尿酸经肾排泄减少;3)混合型，即两者兼有。

　　如果患者属于「尿酸合成增加」型，选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇)比较合适;如果患者属于「尿酸排泄障碍」型，选择促进尿酸排泄的药物(如苯溴马龙)更加合理。对于混合型或难治性痛风，则宜采取联合用药(促尿酸排泄药 抑制尿酸合成药)，如别嘌醇 苯溴马隆。在选择药物时，除了前面提到的要针对发生机理之外，还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况，只有这样，才能做到有的放矢、安全有效地用药。

　　痛风急性期，为什么不用「抗生素」?

　　当痛风急性发作时，受累关节红肿热疼等炎症反应非常明显，有不少人认为用抗生素可以消炎。其实，痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症，抗生素治疗根本无效。由于其发作具有自限性，可以在3～10日内自行缓解，这种自行缓解往往被误认为是抗生素奏效，这是完全错误的。对于急性痛风引起的关节炎症，我们一般使病情轻重选择「非甾体类消炎药」或「秋水仙碱」，对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者，可以采取「糖皮质激素」治疗，强调早期用药，越早越好。贵阳中医风湿病医院评价如何？

　　痛风急性期，「降尿酸药物」到底用不用?

　　在痛风急性期如果加用降尿酸药物(如别嘌醇和苯溴马隆)，可能因血尿酸水平显著波动而导致病情反复、症状加重。痛风急性发作缓解至少2周后再开始降尿酸药物治疗。但患者若此前一直用着降尿酸药物，则不必停用，以免造成血尿酸波动，引起转移性发作或使急性期时间延长。

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