医学研究证实,痛风的发生与血中尿酸水平的升高有直接关系。因此,降低血尿酸水平是治疗痛风的关键。 人体尿酸的三分之二需经肾脏排出, 另外三分之一主要经胃肠道排出。和西医类似,现代中医对于痛风的治疗偏向于“ 祛湿”(即将过高的尿酸理解为湿) ,对于痛风治疗的药物选用,常在参照辩证论治原则的基础上,借鉴现代中药的药理研究结果。
痰湿瘀阻型痛风,病在脾肾两脏,宜选用泻下药物,促使湿邪经大便排出,同时可选用利湿药物,促使湿邪经由尿液排出;风寒湿盛型痛风,病在肾脏,应取利湿之药,以使湿邪经尿液排出,同时加用温补肾阳之药,以利蒸腾气化作用的发挥; 湿热壅盛型痛风病在脾脏,要取泻下药物,以利湿邪经大便排出,用药剂量应根据患者大便次数做适当调整。
可见,对于不同的痛风证型,应选择不同的祛邪途径。痛风临床上常用的利湿类药物,主要有车前草、秦皮、土茯苓、大腹皮、地龙、苍术、薏苡仁等,它们能促使尿酸经由尿液排出;痛风 临床上常用的泻下类药物,主要有大黄、石膏、知母等, 它们能促使尿酸经由大便排出。
近年来,随着人们生活水平的不断提高,痛风和高尿酸血症已经由罕见病变成了常见病。传统医学对痛风有专门的研究和论述,根据病因,中医将痛风分为痰湿瘀阻、风寒湿盛、湿热壅盛三种类型,并分别应用了化痰散结、祛风散寒、清热利湿的治法,取得了较好的效果。
痰湿瘀阻型痛风的临床表现,主要为反复发生的关节肿痛,疼痛时重时轻,疼痛部位可固定,也可为局部硬节,部分可见痛风石、屈伸不利、关节畸形或局部皮肤呈暗红色。患者 舌体胖大、舌质暗红,舌苔发黄或发白,边缘可见瘀斑瘀点,脉象弦涩或沉滑。治法以活血通络、化痰散结为主,取六味地黄丸加减,方由山茱萸、熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓等组成
风寒湿盛型痛风的临床特点,主要为关节屈伸不利、肿痛,皮下可见痛风石或结节。 关节畏寒,严重者肢体麻木,患者伴有大便溏薄、小便清长,舌质淡胖、淡红,舌苔薄白,脉象沉紧或弦紧。 治法以除湿通络、散寒祛风为主, 取乌头汤合薏苡仁汤加减,方由薏苡仁、独活、麻黄、苍术、桂枝、防风、制川乌等组成。
湿热壅盛型痛风的临床特点,主要为关节突发红肿、热痛, 疼痛可累及多个关节,关节局部灼热,喜凉。患者可伴有心烦、口渴、发热症状,小便量少、发黄,舌苔黄或黄腻、舌质红,脉弦数或滑数。治法以通络止痛、利湿清热为主, 取白虎汤合四妙丸加减,方由黄柏、苍术、薏苡仁、生石膏、知母、木瓜等组成。
多数患者疑惑为什么关节里会出现尿酸盐结晶?它是因为尿酸高达到一定浓度析出而成。说到尿酸高,多数痛风患者苦恼的是尿酸检查数值总是起伏不定或反复升高?贵阳痛风医院其实大部分患者只一味降尿酸,但并不真正了解尿酸高的根本原因,临床研究表明导致尿酸高主要有三大因素,一是自身尿酸生成过多,二是尿酸排泄减少,三是混合型。所以需要做代谢系统检查,明确尿酸增高的病因后,才能真正意义上“降尿酸”,这也是调代谢治疗的前提。
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