痛风患者应该都知道，镇痛、降尿酸和碱化尿液是痛风最基本的治疗方案!因此痛风在治疗过程中又分为痛风急性期治疗，间歇期的降尿酸治疗及慢性期的预防治疗!而间歇期的降尿酸治疗又是痛风治疗的重中之重!

　　贵阳痛风病医院痛风没发作或没有症状时，称为痛风间歇期，这是真正治疗痛风的时期，但是很多痛风患者却不重视，认为不痛了就没事了!却不知，只有尿酸值正常，才可以预防痛风发作或肾功障碍，在痛风间歇期，痛风虽然没有发作，但是如果尿酸值一直居高不下的话，就有可能在某一天再次发作，也会提高尿路结石和肾功能障碍的危险性

　　间歇期的治疗并不是发作期结束后就马上开始，而是要等待一段时间。这是因为如果在发作期间或之后立刻降低尿酸值的话，有可能会引发新一次痛风发作。因此，在痛风间歇期降低尿酸值时，必须缓慢进行，持续服用降尿酸药物。合理的降尿酸药物治疗是痛风治疗中至关重要的环节。要做到合理降尿酸，就需要注意以下几点：

　　一、降尿酸治疗的适应证

　　对于哪些患者应该进行降尿酸治疗，各国指南有共识也有不同之处。共识认为以下5类患者应该进行降尿酸治疗：反复发作急性痛风(>1次/年);慢性痛风性关节炎;痛风石沉积;肾结石;影像学出现痛风的典型表现。降尿酸治疗一旦开始就应该是终生的治疗手段。

　　不同之处在于是否需要对无症状的高尿酸血症患者进行降尿酸治疗：美国ACR指南不建议对于这类患者进行降尿酸治疗，而日本指南建议：在生活方式干预后血尿酸水平仍然>7.0mg/dl者或者合并高血压、尿路结石、肾脏疾病且血尿酸>8.0mg/dl者应该进行降尿酸治疗。考虑到中国与日本情况类似，轻症高尿酸血症患者较多，为了预防痛风性关节炎的发生，我们建议对于类似患者进行降尿酸治疗。

　　二，降尿酸药物的应用时机

　　EULAR指南和日本痛风指南均不建议在痛风急性发作期开始降尿酸治疗，推荐降尿酸药物一般在急性痛风关节炎缓解约2周后开始应用。2012年美国ACR指南指出，在急性痛风关节炎发作期，在充分抗炎镇痛治疗的同时，可开始降尿酸治疗。这一观点被国内临床资料证实之前，我们推荐按照EULAR和日本的指南选择降尿酸时机

　　三、降尿酸药物的种类和剂量

　　目前可供选择的降尿酸药物包括抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄药物及尿酸氧化酶三类。由于不同国家上市药物种类和用药经验的不同，各国指南推荐的药物种类有所不同。总体而言，痛风指南建议结合患者尿酸排泄情况、有无尿路结石以及肝肾功能等情况来选择药物，尿酸产生过剩或者合并尿路结石患者，首选抑制尿酸合成药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)，包括别嘌醇和非布索坦。尿酸排泄低下者可选择促进尿酸排泄药物——丙磺舒或者苯溴马隆。必要时两类药物可联合使用。各类药物均从小剂量起始，逐渐增量，可加至指南推荐的最大剂量，根据血尿酸水平调整剂量，同时定期接受检查，以便了解药物治疗效果和严密监测副作用。对于顽固性痛风或者痛风石性疾病，可选择尿酸氧化酶治疗。

　　四、维持达标治疗

　　降尿酸治疗的目的是预防急性痛风发作、预防痛风石的产生、促进痛风石的溶解以及预防慢性痛风关节炎的出现。要达到这一目标，需要将血尿酸水平维持在<6.0mg/dl的范围内，对于痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风石的患者，血尿酸应<5.0mg/dl。维持达标是调整降尿酸药物的剂量和种类的根本目的推荐了解:痛风的饮食禁忌有什么?

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