痛风就像一个霸道恋人。只要牵过手,这辈子,你便难逃它的手掌心——痛风容易反复发作。吃尽了痛风的苦,幡然醒悟过来的“痛风大军”,决心痛改前非,狠狠管住嘴巴。他们说,自从得了痛风,很多美食都不能再吃了,吃错等于给身体服毒,痛风会随时跳出来“扎人”!尤其恐惧嘌呤,经常在病友群、在朋友圈晒出各种痛风饮食提醒:
痛风病人不能吃海鲜;
不能喝豆浆;
不能吃肉,少喝汤;
不能喝酒,不能饮茶;
一个个活得像个苦行僧,许多病人信奉素食主义,拼命吃水果,大吃碱性食物、喝苏打水降尿酸。究竟尿酸高、痛风,饮食要注意什么?今天P教授邀请到“真相专家”中山大学附属第六医院肾内科副主任医师张益民、营养科主任贺青,以及广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕详细解释。
说法1、痛风不能吃海鲜
不一定,少吃没问题!
大闸蟹、虾类、鱿鱼等所有海产品富含营养,但嘌呤含量相当高。经常吃高嘌呤食物,或者一次吃太多,都可以引起尿酸水平升高,可增加痛风发生的风险以及增加痛风急性发作的次数。痛风病人不是绝对不能吃海鲜,而是尽量少吃。
说法2、痛风不能喝豆浆
不对!
不只是肉类存在高嘌呤,有些蔬菜的嘌呤含量也高。以前认为,只要是高嘌呤食物,不管是肉还是菜,都应该减少摄入。作为高嘌呤食物,豆类及豆浆、豆腐等豆制品,富含植物嘌呤,过去医生都是建议痛风患者别吃。
现在的新观点认为,植物嘌呤对痛风的影响不像动物嘌呤那样可怕,更应该限制的是动物嘌呤,而富含嘌呤的蔬菜不会增加痛风的发病率。研究还发现,适量吃豆类和豆制品反而对痛风控制有好处,可以促进尿酸的排泄。因此,痛风患者可以吃豆制品。
痛风不能吃肉,少喝汤
不一定,要看怎么吃!
来自哺乳动物身上的肉,比如猪肉、牛肉、羊肉,属于红肉。而来自鱼类和鸡鸭鹅的肉,属于白肉。一般认为,白肉比红肉要健康。
研究显示,红肉含有大量的嘌呤,且富含饱和脂肪酸和胆固醇,摄入过多会增加痛风和心血管疾病的风险。因此痛风患者应少吃肉,尤其少吃红肉。在吃肉时最好连续用水煮两遍,然后弃汤吃肉,可以减少嘌呤的摄入。
至于喝汤,肉汤最好不要喝,尤其是长时间熬煮的老火汤含有较多的嘌呤,对病情控制百害无一利。
在痛风患者中,50%的人有规律饮酒史。殊不知,喝酒会刺激尿酸升高、诱使痛风急性发作。一方面酒水可提供嘌呤原料,还加速腺嘌呤核苷酸分解,使尿酸生成增多;另一方面,酒水含有大量的乙醇,喝酒后往往吃东西减少,使得酮体增加,乙醇代谢产生的乳酸可抑制肾脏排泄尿酸。尿酸高、尤其已经痛风,应该戒掉啤酒和白酒。而红酒可以适量饮用,不会增加痛风的发生几率。
预防和控制痛风,要求每天多喝水,饮水量在2000毫升以上,有利于尿酸的排泄。相反,饮水少时,容易出现肾损害,因为肾小管对尿酸重吸收增加,使尿酸在肾小管和集合管内浓度增加。
白开水、茶水、无糖咖啡、牛奶对痛风均无不良影响,高尿酸血症患者、痛风患者都可以自行选择。但是不要喝太多茶水,也不要喝浓茶,前者草酸盐摄入过多容易长结石,后者鞣酸含量多,对胃刺激大。
果汁、含糖饮料都是容易使人发胖的甜食,过去一直没有察觉到它们对痛风的危害。直至近年来,随着痛风饮食治疗研究的深入才发现,含糖饮料和果汁,对痛风的影响与啤酒相当。
作为营养性甜味剂,高果糖浆被广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、果冻、糖果等食品中。果糖不仅可在体内代谢产生尿酸,促进尿酸合成增加,还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平,减少尿酸排泄。因此,痛风患者应避免摄入含糖饮料及甜食,鲜榨果汁也要少喝。
素食不反对,但是一定要加上奶和蛋,否则痛风病人会缺乏蛋白质,所以不主张全素食。如果吃的素食都是大量的杂粮、豆类,对痛风控制也没有好处,这就是为什么一些病人不喝汤不喝酒,天天素食,痛风依然频发。
大多数新鲜水果属于碱性食物,且富含钾元素和维生素C,对于健康人群来说,要增加食用,吃什么水果都可以。但痛风病人不能随意吃水果,因为果糖摄入过量同样影响尿酸的排泄,解决不了高尿酸问题。
鲁业东专家最新研究表明,富含果糖的水果会明显增加痛风的发病率。建议痛风患者少吃荔枝、苹果、香蕉、橙子、桂圆、无花果、柿子等果糖含量较高的水果;宜选择摄入果糖含量较低的新鲜水果如樱桃、李子、菠萝、青梅、椰子、草莓、桃子等。
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