痛风是一种慢性代谢性疾病,也是一种全身性疾病,累及全身多个器官,导致多器官、多系统损伤。所以认为痛风只是关节炎症、只会引起关节不适的看法显然是不对的。已经证实,痛风不仅可能导致关节畸形,还可能诱发和加重肾损害、心血管等疾病,和肿瘤之间也有一定的关系。
1痛风与肾损害
除痛风性关节炎外,肾损害是高尿酸血症最常见的并发症。痛风性肾病如能早期诊断治疗,肾病变可减轻或停止发展,如延误治疗或治疗不恰当,病情可能恶化,甚至死于肾衰竭。痛风性肾病在西方国家更常见,欧美国家发病率约为千分之三。欧洲透析移植协会的数据显示,终末期肾衰竭由痛风所致者占0.6%到1.0%。在常规治疗无症状高血压之前,肾衰竭致痛风患者死亡的占10%。控制高尿酸血症是预防痛风性肾病和肾功能减退的重要措施,当出现痛风性肾病时,包括常规用药在内的治疗手段会受到一定的限制。推荐:如何消除痛风石能做手术吗
早在上世纪50年代,国外的研究就提出了痛风与心血管疾病相关的假设,上世纪80年代,已有痛风和心血管疾病病死率相关的研究报道发表。目前,国际上已有多项大规模人群研究显示,校正传统的风险因素后,高尿酸血症仍然是心血管疾病的独立风险因素。2007到2008年的美国营养与健康调查数据显示,痛风患者中心肌梗死的发生率为14%,高尿酸血症患者中心肌梗死的发生率为5.7%。
2013年中国台湾人群的血尿酸调查资料显示,在痛风患者中,同时伴有心血管病史的占17.5%,而非痛风患者仅为3.5%。当血尿酸大于660微摩尔每升时,可增加全因死亡率和心血管疾病的死亡率。亚州多个国家的痛风指南建议,是否需要对无症状的高尿酸血症进行药物治疗,有两个重要依据:首先是血尿酸水平;其次为是否合并心血管疾病危险因素。这是因为,心血管疾病中伴有高尿酸血症的患者与不伴高尿酸血症者相比,往往病死率更高,在痛风患者中,预后差异就更为显著。
贵阳中医痛风医院关于痛风和肿瘤的相关研究不如上面的两种疾病多。部分流行病学调查结果显示,痛风和高尿酸血症患者肿瘤发病率明显增加,而且还可预测肿瘤的发展和死亡。中国台湾的一项研究结果表明,和非痛风对照组相比,痛风患者癌症发病率明显升高,尤其是泌尿系统肿瘤,比如前列腺癌、膀胱癌和肾癌。校正年龄因素后,前列腺癌、膀胱癌和肾癌及全部癌症的标准化发病率分别为2.26、3.31、3.14和2.18。
来自欧洲的两项大样本研究证实,在已经表现为终末期癌症的患者中,从诊断癌症起到死亡,每周测量血尿酸水平后发现,高尿酸水平显著独立地预测生存时间的减少。但也有人提出,尿酸的抗氧化特性可能在癌症病因学中发挥重要作用,通过防止氧自由基的形成,从而了防止氧自由基的致癌作用。韩国的一项研究结果显示,血尿酸不是癌症或其他死亡的独立危险因素。相反的,研究人员在低血尿酸人群中观察到癌症增加 ,提示正常的血尿酸水平(276微摩尔每升)能抑制癌症的发生。
痛风所致的肾损害、心血管疾病和肿瘤,目前总体的发病率虽然不算太高,但随着痛风发病年轻化和人口老龄化这两种趋势,如果不及时进行规范治疗,长期的高尿酸血症和痛风势必会深刻影响我们的寿命和健康,所以一旦确诊有痛风,患者应该及时治疗
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