急性痛风性关节炎的发作是由于尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,刺激机体从而引起的急性炎症反应。该病可发生在任何年龄阶段,男女发病有显著差别,大多以40岁以上的男性多见,且随着年龄的增长发病率逐渐增高。急性痛风性关节炎四季均可发病,以春秋季及季节交替时较为常见,但近年来夏季发病的也不在少数。
贵阳痛风病医院85%的痛风患者有诱发因素,如饱餐饮酒、体力或脑力劳动过度、受冷受潮、过度激动、紧张、感染、手术或药物等。一般情况下,高嘌呤饮食和劳累是诱发痛风的常见诱因,局部关节受冷受潮也是痛风常见的诱因之一,特别是影响下肢关节如第一跖趾关节、踝关节等。
人体足部本身因受凉机会较多而温度偏低,特别是冬春温度较低的季节。夏天由于空调的普及,大部分患者都会赤足暴露于冷气中,冬天入睡后易将足部露出被面,而在阴雨天气最先受潮的也是足部,这些都会增加足部受凉受潮的机会。当受累关节在寒冷或潮湿的刺激下,局部皮肤温度降低,即可促进血液中的尿酸盐溶解度降低而沉积、析出、脱落进入关节腔,进入而诱发痛风性关节炎急性发作。
痛风急性发作时,大部分患者没有前驱症状,特别是在首次发作的痛风患者。关节炎反复发作的患者在痛风发病之前可能会出现关节局部不适感,如发胀、隐痛、疲劳乏力等前驱征兆。病程较长的痛风患者会因上述征兆感知痛风急性发作的到来,从而提前就医或自行服用秋水仙碱等药物预防和减轻痛风的急性发作。
典型的痛风急性发作起病急骤,常表现为夜间或凌晨因关节疼痛进行性加重而惊醒,数小时内出现受累关节红肿热痛和活动功能障碍。关节疼痛是急性痛风性关节炎的首发症状,其疼痛剧烈难忍,24~48小时内达到高峰。受累关节局部皮肤发红也是痛风急性发作典型的症状,特别是发生在手、足小关节者。
急性单关节通常是痛风的首发症状,少数可表现为多关节的游走性发作。急性痛风性关节炎主要侵犯四肢末端小关节,首次发作多为第一跖趾关节,发生于大关节的较为少见。四肢小关节因位置表浅、关节间隙小、皮下脂肪少、血液循环慢、皮肤温度低、组织相对缺氧、局部pH偏低,使得尿酸结晶容易沉积而导致痛风急性发作。
而躯干及四肢近端大关节周围均有丰厚的脂肪及肌肉包裹,关节间隔大,血液供应丰富,温度高于四肢关节,局部pH相对偏高,使得尿酸结晶不易沉积,因此发生痛风的概率大大下降。由此或可推论,四肢小关节处多肉者,痛风的风险可能会更低。
有资料显示,第一次发作的痛风性关节炎往往有比较明显的全身症状,随着发作次数的增加和病程的发展,全身症状会逐渐减轻,而主要以关节的局部症状为主。此外,在痛风急性发作的同时有其他并发症存在,如痛风结石破溃后合并细菌感染、肾结石并发肾盂积水或泌尿道感染等,则有明显的全身症状。
临床多数痛风患者在治疗的时会走进一个误区“只治痛不治病”,实际上,导致痛风疼痛的罪魁祸首是尿酸晶结盐。常规治疗都以消炎止痛为主只起到了止疼作用。但却忽视了尿酸盐结晶的清除。对于关节而言,尿酸盐结晶的存在会导致关节疼痛、变形、痛风石、反复性发作。所以要想彻底解决疼痛达到治痛治病的效果就要清除附着在关节内部的结晶盐。我院采用的是中医微创可视针刀镜下尿酸盐结晶清除融解术,在治疗过程中其借助电子腔镜可有效实现关节内可视化操作,无需破坏关节整体结构,仅予以改变关节细微组织结构,通过关节腔内冲洗、剔除尿酸盐结晶,清理滑膜,结合腔外循经松解,能够有效达到关节腔内清理,从而不仅改善患者疼痛病情,还避免尿酸盐进一步沉积到肾脏,真正达到“融晶”目的。
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