除了痛风性关节炎外，肾损害是高尿酸血症最常见的并发症。痛风性肾病也叫尿酸性肾病，简称痛风肾，是由于血尿酸水平过高，尿酸盐在肾脏长期结晶沉积引起的，以肾间质性炎症为主的一种肾损害。在临床上，痛风性肾病主要有三种表现形式，分别是急性痛风性肾病(不常见)、慢性痛风性肾病(常见)和尿酸性肾结石(很常见)。接下来，我们将简单介绍一下这几种的痛风性肾病的病因和防治。

　　贵阳痛风病医院引起急性痛风性肾病的病因多种多样，比如：严重的高尿酸血症、痛风患者不恰当地使用尿酸的促排药后，尿中尿酸水平急剧升高;严重的高血压、外伤或大手术后;大量应用某些降压药、利尿药等;临床上最常发生的，是由一些疾病引起的急性继发性高尿酸血症，使尿酸结晶大量沉积，梗阻并损伤肾小管，引发急性肾衰竭。

　　急性痛风性肾病有致命的危险或遗留慢性肾功能不全，但经恰当积极治疗可使病情逆转。最重要的一点，就是要降低尿中尿酸水平，碱化尿液、增加尿量。具体措施有以下几个方面：1、降尿酸药物的应用;2、低嘌呤饮食、多饮水，促进尿酸在尿液中的溶解和排泄;3、在急性尿酸性肾病时，主张快速利尿，使蓄积在肾、尿路中的尿酸较迅速地随尿排出，因此可使用适当的利尿剂作为应急措施;4、增加尿量和碱化尿液，以降低尿中尿酸浓度并增加其可溶性。

　　慢性痛风性肾病的严重性远远大于痛风性关节炎，而且，痛风对肾脏损害的程度常常和关节炎的进展并不一定平行，很容易被患者忽视。尿酸结晶沉积于肾间质，作为异物将刺激局部引起慢性炎症反应，随着病情的进展，还可影响肾小球，最终导致慢性肾衰竭。当然，除了单纯的高尿酸血症因素外，肥胖、高血压、糖尿病、酒精摄入、肾毒性药物等也会加重肾损害，而这些因素在痛风人群中普遍存在。

　　慢性痛风性肾病主要是由高尿酸血症引起的，因此，治疗以降低血尿酸浓度为主，并使其维持在300到330微摩尔每升以下。此外，饮食控制，碱化尿液，多饮(尤其是临睡前饮水)多尿也十分重要。在应用降尿酸药物时，应遵循以下原则：1、无论是哪类降尿酸药物，均应从小剂量起始，以后逐渐加量，尽可能地避免损伤残存的肾功能;2、灵活应用降尿酸药物，应根据肾功能的损害程度和合并症存在与否选择药物，一般选用抑制尿酸生成的药物;3、预防转移性急性痛风性关节炎的出现，减少非甾体类止痛药的应用，也是对肾功能的一种保护。

　　高尿酸尿症、持续酸性尿和脱水尿浓缩，是痛风患者形成尿酸性肾结石的三大危险因素。痛风患者发生尿酸性肾结石的风险，比正常人群高出约200倍。如果痛风患者每日尿尿酸排出量大于1000毫克，伴发结石的发生率为49%，尿液pH小于6.0时，发生结石的可能性将增加6倍。尿酸性肾结石除了会带来肾区的剧烈疼痛之外，还可能引起肾盂积水、肾炎等症状，对肾功能造成损伤。

　　尿酸性肾结石的治疗目的是解除痛苦，保护肾功能，尽可能去除结石并预防复发，其治疗措施为：1、降低血尿酸水平。非布司他是较常用的降尿酸药物，不仅可促进纯尿酸性肾结石的溶解，对混合性的肾结石也有效。尿酸的促排药会增加尿酸性肾结石的形成风险，原则上对于合并尿路结石的患者不建议使用;3、饮食控制，多饮多尿，碱化尿液(pH维持在6.2到6.8为宜);3、大部分鱼子样的结石可自行排出，结石直径一旦超过1厘米，比较固定者，不易排出，需要考虑外科治疗。

　　很多痛风患者只知道痛，却不知道痛的罪魁祸首“尿酸盐结晶”，常规影像学检查无法有效检测出尿酸盐结晶的沉积与分布情况，更无法判断尿酸盐结晶对关节、骨的侵蚀程度，当痛风发展到痛风石期，骨破坏十分明显时，常规影像学检查的意义对于临床治疗与患者来说，都为时已晚，愈后效果不佳。

　　利用肌骨超声，可以在高尿酸血症期，检查出痛风好发部位是否有尿酸盐结晶沉积，提前预防痛风发病，针对痛风急性期及间歇期，肌骨超声通过明确尿酸盐结晶在关节软骨、肌腱、韧带等软组织部位沉积的情况后，再针对性清除，在痛风石期，肌骨超声更能精确检测出其对关节的腐蚀程度及堆积情况，帮助医生清除痛风石，修复受损的关节。肌骨超声针对不同分期的痛风患者，都能做到精细化检查，达到分期分型精准治疗的目的

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