一、风湿免疫科疾病的特殊性

　　风湿免疫科本身还有许多难以下诊断的疑难病。在经典的疾病诊断中，存在有许多的“未分化……”：未分化结缔组织病、未分化血管炎、未分化脊柱关节病、未分化关节炎等等。这些“未分化”常常使年轻的专科医生感到困惑，其他临床学科的医生感到迷糊，所以被公认为是疑难病科。

　　贵阳风湿病医院崔丽专家：风湿免疫科疾病多没有确诊的金标准，临床诊断只是参考分类标准。这些分类标准常常几年就被更改，导致一些患者在数年前后的诊断可能不一致。也常有一些患者同时符合2个病分类标准，但却不是2个疾病重叠。例如一个急进性肾炎的患者，ANA、抗Sm抗体、MPO-ANCA均阳性，肾脏病理为寡免疫复合物，既符合红斑狼疮，又符合ANCA相关性血管炎。

　　二、非感染非肿瘤性炎症临床思路的形成

　　长期以来，由于没有对这种临床思维方法冠以具体的概念，大家都是在“只有意会，没有言传”之中，默默地承传着。许多风湿免疫专科的医生需要经过很长的临床经验积累，才能慢慢地悟出其中的门道。

　　非感染非肿瘤性炎症不是一个诊断，更不是一个疾病名称，而是一个诊治疑难病的思维模式。临床上的疑难病例会诊或讨论，常常会遇到这样一种状况，就是无法下一个确切的诊断。由于无法确诊，治疗用药也就无从下手。但是临床工作不是纸上谈兵，作为一名医生，不能因为无法确诊，或该疾病还未被命名，就让其坐以待毙，治病救人是医生的天职。从阅历和循证实践中所积累的经验，能否帮助这些非常疑难的疾病呢?

　　三、非感染非肿瘤性炎症临床思路的要点

　　必须注意的是，运用“非感染非肿瘤性炎症”这样一个风湿免疫科的临床思维，需要高度强调2个问题：一是避免形成懒惰的临床思维，未排除感染和未排除肿瘤就往这里靠;二是治疗这类诊断不确定的患者，一定要密切观察，不断反思，不断纠正诊断思路和调整治疗方案。

　　“非感染非肿瘤性炎症”是针对疑难病例的一个诊治思路。贵阳中医风湿病医院。既然是一个思路，就不存在对与错的问题。它只是给临床上一个“山重水复”的疑难病例，多了一个“柳暗花明”的思路而已。

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